|
|
Dokument potwierdzający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej w ramach ubezpieczenia zdrowotnego do czasu wydania ubezpieczonemu Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego.
dla osoby zatrudnionej na podstawie umowy o pracę
» druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualnie
potwierdzony raport miesięczny ZUS RMUA wydawany przez
pracodawcę (nie dotyczy osób na urlopie bezpłatnym powyżej
30 dni);
» aktualne zaświadczenie z zakładu pracy lub podstemplowana
legitymacja ubezpieczeniowa (od 1 stycznia 2010 roku ZUS nie
wydaje już legitymacji ubezpieczeniowych.
dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą
» druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualny dowód
wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne;
dla osoby ubezpieczonej w KRUS
» dokument określający zobowiązanie z tytułu składek wystawiony przez
KRUS na rolnika lub domownika podlegającego obowiązkowemu
ubezpieczeniu społecznemu rolników, na którym ta osoba została
wskazana;
» zaświadczenie;
» podstemplowana przez KRUS legitymacja;
» decyzja o podleganiu ubezpieczeniu społecznemu rolników
» dowód wpłaty składki w przypadku prowadzenia działów specjalnych
produkcji rolnej;
dla emerytów i rencistów
» legitymacja emeryta lub rencisty.
W przypadku legitymacji wydanej przez ZUS numer legitymacji
powinien zawierać oznaczenie oddziału NFZ
Jeżeli 3. i 4. pozycja numeru zawiera znaki „--”, legitymacja nie
jest dokumentem potwierdzającym uprawnienia do świadczeń
zdrowotnych. W takim przypadku należy przedstawić inny dowód
ubezpieczenia. Np. osoba pobierająca rentę/emeryturę ZUS, ale
zamieszkała na terenie innego państwa, powinna przedstawić
aktualną kartę EKUZ;
» zaświadczenie z ZUS lub KRUS (WBA, ZER MSWiA);
» aktualny odcinek emerytury lub renty;
» dokument potwierdzający kwotę przekazanej emerytury lub renty,
w tym w szczególności odcinek przekazu lub wyciąg (art. 240 ust.
2 Ustawy);
dla osoby bezrobotnej
» aktualne zaświadczenie z urzędu pracy o zgłoszeniu do ubezpieczenia
zdrowotnego;
dla osoby ubezpieczonej dobrowolnie
» umowa zawarta z NFZ i dokument ZUS potwierdzający zgłoszenie do
ubezpieczenia zdrowotnego wraz z aktualnym dowodem opłacenia
składki zdrowotnej;
dla członka rodziny osoby ubezpieczonej
» dowód opłacenia składki zdrowotnej przez osobę, która zgłosiła
członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego wraz z kserokopią
zgłoszenia (druki: ZUS RMUA + druk ZUS ZCNA jeżeli zgłoszenie
nastąpiło po 1 lipca 2008 r. (ZUS ZCZA jeżeli zgłoszenie nastąpiło
przed dniem 1 lipca 2008 r.);
» aktualne zaświadczenie wydane przez pracodawcę;
» zaświadczenie z KRUS o ubezpieczeniu członków rodziny;
» legitymacja rodzinna z wpisanymi danymi członków rodziny wraz z aktualną datą i pieczątką zakładu pracy lub ZUS;
» legitymacja emeryta/rencisty z wpisanymi członkami rodziny podlegającymi ubezpieczeniu, potwierdzająca dokonanie zgłoszenia w dniu 1 stycznia 1999 r. lub później, wraz z aktualnym odcinkiem wypłaty świadczenia – dotyczy tylko KRUS;
» w przypadku dzieci uczących się – pomiędzy 18. a 26. rokiem życia
– dodatkowo należy przedstawić dokument potwierdzający fakt
kontynuacji nauki – np. legitymację szkolną/studencką lub dokument
potwierdzający znaczny stopień niepełnosprawności;
» w przypadku studentów po ukończeniu 26. roku życia – zgłoszenie
do ubezpieczenia przez uczelnię (druk ZUS ZZA) oraz legitymacja
studencka lub doktorancka;
Brak dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej nie może być powodem odmowy udzielenia świadczenia lub obciążenia pacjenta kosztami leczenia w stanie nagłym – dokument ten może zostać przedstawiony w innym czasie:
· nie później niż w terminie 30 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia – jeśli pacjent przebywa w szpitalu,
lub
· w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia opieki zdrowotnej.
Niedostarczenie dokumentu w wyżej wymienionych terminach skutkuje obciążeniem pacjenta kosztami udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej.
|
|
